[安徽水利股票]战疫实录丨驰援武汉的医学侦探：破案控增量，为防控开药方

决策主力记者： 滑昂 决策主力编辑：张海妮
他们不是医生，却穿着最高级别的防护服，出现在超市、养老院、社区等人员聚集场所。他们的“武器”也很简单，随身手提箱内，通常只装着最普通的棉签、剪刀、试管、镊子、手电、记号笔……
他们是被称为“医学侦探”的流行病学调查人员。新冠肺炎疫情发生后，不仅有各省市医护人员驰援湖北，由全国疾控系统内抽调的流行病学调查专家，也火速投入到湖北疫情最前线开始工作。
“他 患者 走过哪些地方，到过哪个点，交谈过哪个人，要一个个这样排查下去。”四川第二批援湖北疾控队队长陈曦告诉记者，通常情况下结合既定调查方案，可以还原患者整个的传染链条。
不过当前的武汉，由于疾病的全面扩散，陈曦和其他4名队员，将工作重心投入到了针对集中爆发点的调查。“所有的东西都是不可控的。”疾控队队员吴朝学介绍，流行病调查人员每天在武汉都是直面风险，但工作的成果则是看不见、摸不着的。

3月6日，武汉体育学院家属区，疾控队员采样中
破案，“我们是控增量”
流调，即流行病学调查，这是一个公众较少接触的词汇。流行病学调查员这一职业，则同样带着些“神秘”色彩。四川第二批援湖北疾控队5名人员，全部为参加过国家和四川省现场流行病学培训的技术骨干。在2月18日抵达武汉后，这支队伍立即投身到了洪山区的流调工作。
“医生是减存量，我们是控增量。”四川第二批援湖北疾控队队员刘辉为《767股票知识网》记者概述流行病学调查员在抗击新冠肺炎疫情中的作用——“他 患者 走过哪些地方，到过哪个点，交谈过哪个人，要一个个这样排查下去”。
队长陈曦告诉记者，通常情况下结合既定调查方案，可以还原患者整个的传染链条，进而做到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。但在武汉，由于此前新冠肺炎确诊患者人数过多，已经不具备还原单一患者传染链条的条件，因此将工作重点转向了调查新冠肺炎集中爆发场所。
根据患者信息数据排查，队员们发现同一个地址出现多个病例，再深入了解，这个地址是一家养老机构。
一场聚集性感染的调查就此展开，尽快找出感染途径至关重要。在疫情发生后这家养老机构已经关闭，院内居住的老人平均年龄在83岁左右，自理能力比较差，需要卧床。他们是如何感染上新冠肺炎的？
“老人不出来，那就牵扯到谁在照顾他们，就是护工。”吴朝学介绍，队员们迅速将可能导致养老院内暴发疾病感染的可疑人员，锁定在了护工身上。经过调查发现，这家养老机构的护工在“封城”后，吃住也一直在养老院内没有外出。线索一下子就断了。
疾控队员迅速扩大调查范围，发现该养老院实际上是一家医养结合单位，社区医院也设在同一栋建筑内。“ 社区医院 的医护人员要回家。”队员们发现导致感染的问题关键。
在1月底时，这家社区医院就已经出现发热的医护人员，后期又有工作人员被确诊。“但是他们院长说，医院与养老院没有任何的交集，医护人员走的都是医院通道。”吴朝学回忆。
最终的调查结果显示，养老院暴发疾病传染的问题出在食堂。医院的医护人员、养老院的护工长期在同一食堂集中聚餐。“医院的发热门诊甚至是我们到那三天前才关，医养结合的方式在这方面就 会 出现问题。”陈曦告诉《767股票知识网》记者。
陈曦介绍称，“在大家都还没重视 养老院 时，我们很快就把报告写出来并上交了”。随后，相关部门组织力量进一步摸排武汉的养老机构，队员们很有成就感。

3月6日，武汉体育学院家属区，采样完毕消杀人员对患者家进行全方位消杀
侦察，“找到最后的盲点”
当下，武汉采取了将新冠肺炎确诊重症患者、轻症患者，疑似人员分别集中治疗和隔离的手段，有效遏制了疾病的进一步传播蔓延。
而随着越来越多的患者出院并完成隔离，原本发生过感染的患者居所的消毒工作，成为当务之急。“ 之前 没有来得及到每一个病人家里去 消毒 ，存在一些盲点，我们是找最后的盲点。”陈曦说。
四川第二批援湖北疾控队在到达武汉后，也承担了洪山区集中隔离点、居民住宅的消毒评估工作。队员们在进入污染区前，需要全副武装，防护服、N95口罩，戴两层手套、护目镜、鞋套统统不能少。
“我们通过消毒，将传播途径切断。结合控制传染源、保护易感人群来达到控制传染病的目的。”刘辉告诉《767股票知识网》记者。
进入病人家中的消毒工作由专业的消毒公司完成，疾控队员们也会一同进入可能存在病毒的患者家中，在消毒作业前和作业后，两次取样带回实验室，做消杀效果评估。
《767股票知识网》记者注意到，消毒前疾控队员使用浸泡后的棉签在患者家中的窗台、餐桌、玄关处的墙壁等人员流动大，接触多的位置进行擦拭采样。
“消毒过后，把门封闭30分钟，我再进去采样。”疾控队内专门负责消杀工作的范文成介绍，通过对比两次采样的细菌培养，便能评估出消杀作业的质量。
“你该擦的自己擦一下，该洗的自己也洗一下，杯子、碗、卧室的床沿。我建议您都挨个擦一下。”吴朝学告诉社区居民。此前，多支援湖北疾控队与洪山区疾控中心专门制作了一条短视频，科普日常生活中包括手机屏幕消毒、门把手消毒的注意事项。
当天进行消杀的居民小区，一名社区“网格员”告诉《767股票知识网》记者，居民们都在找她要消杀作业时的现场照片，想要切实感受身边环境变得更安全。

3月6日，武汉体育学院家属区，30分钟后，疾控队员再次进入先前消杀的房间二次采样
逆行，看不见成果的现场冲锋
经过长期与病毒打交道，流调人员也形成了特有的职业敏感。
陈曦在武汉曾接到一个任务，去一家特殊场所进行流调核查，这里报告了30多个核酸阳性人员。“那是很可怕的现场，我们全员出动全副武装。”陈曦告诉《767股票知识网》记者。
在类似的场所中，陈曦看到的都是“一种形式地发病，非常密集。”而在上述特殊场所中，仅有6人具备新冠肺炎临床症状，且后续无更多人员出现临床症状。最终的调查结果是，核酸检测样本取样不规范，“这个结果一出，他们的负责人眼泪都快下来了。”陈曦回忆几日前的一次虚惊。
流行病学调查，意味着医学侦探们要与疾病零距离接触，与细菌、病毒共舞。
去年底，某地出现的鼠疫疫情，以及另一地出现的布鲁氏菌感染，四川援湖北疾控队部分人员曾参与。
相比传染科医生，流调人员面临的风险更多。吴朝学介绍，“医生大多在一个他们控制的场所里面治病，而我们要去一个他人的场所，一个未知的环境”。
近年来吴朝学多次在四川境内317与318国道沿线参与调查由动物导致的疫情，积累了大量一线经验。
即便如此，团队人员到达武汉后，新冠肺炎疫情的严重程度还是超过了预估。
“ 当时 武汉一天的确诊数量，就能超过其他省份所有的确诊数量。整个武汉除了穿防护服的人，是看不到其他人的。”吴朝学回忆初到武汉的场景。
事实上，由于疾控系统工作的特殊性，大部分武汉疾控人员都成为新冠肺炎密切接触者。
新冠肺炎疫情，将流调专家们推向台前。陈曦将自己与同事们比作“给群体开药方的医生”，通过对一个群体的望闻问切，开出防控药方。据刘辉介绍，按照冰山曲线原理，流调人员负责排除冰山以下的风险，大多数时间“公众看不到后面的东西，因为没有发生”。
眼下，武汉每天新增新冠肺炎确诊、疑似病例数持续减少，疫情进入决战期。疾控队员们承担的消杀评估任务持续增多，发病数量减少了，也反过来证明他们的工作有价值。
最近一次，队员们进入污染区执行消毒评估作业时，来自眉山疾控中心的李杰，把女儿的名字“芒果”写到了防护服上。待疫情结束时，疾控队员们将回到家乡见到牵挂的亲人，继续承担起幕后“医学侦探”的工作。
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